二甲雙胍竟在抗衰老上大搞“年齡歧視”！科學家發現，二甲雙胍或會加劇衰老個體的線粒體功能障礙，導致早死

今日《自然·代謝》雜志發表了一篇來自德國科研團隊的論文，研究者們發現，機體對二甲雙胍的反應竟然“因年齡而異”，與在年輕線蟲中起到的抗衰老作用相反，在年老的線蟲中，二甲雙胍會加劇衰老相關的線粒體功能障礙，導致壽命縮短[1]！相關的反應在人類細胞中也有觀察到。

氣抖冷，二甲雙胍也搞年齡歧視！？

二甲雙胍的抗衰老作用已經是舊聞了。二甲雙胍本身是一種用于治療糖尿病的基礎藥物，在一系列的動物實驗中，二甲雙胍表現出了顯著的延壽功能[2,3]。而且二甲雙胍在臨床上應用廣泛，大量使用二甲雙胍的糖尿病人也為我們提供了數據，他們相比同齡的健康人，壽命更長[4]。

基于這些數據，二甲雙胍成為超有潛力的抗衰老選手，不光咱們讀者想閑著沒事磕兩粒，科學家們也紛紛覺得，二甲雙胍抗衰老應該可行。

不過值得注意的是，諸多有關二甲雙胍抗衰老有效的動物研究，使用的動物其實都還算“年輕力壯”，少數在老年動物中進行的研究則給出了不同的結論——要么是沒有觀察到二甲雙胍的延壽效果[5,6]，要么因為“劑量過大”而出現了生物毒性[7,8]。

列一個真實的數據：被認為對年輕線蟲延壽效果最佳劑量的50mM，對中年線蟲卻表現出了一定的生物毒性[7]。

顯然，在年齡面前，二甲雙胍也并不公平。

研究者們決定徹底調查一下這個問題。

在本研究中，研究者們選定了四個年齡段的線蟲，年輕的（AD1），繁殖衰退期的（AD4），中年的（AD8），老年的（AD10），理解為越來越衰老就對了。相對的，二甲雙胍濃度則確定了三個值，延壽效果最佳的50mM，中間值25mM以及實驗中表現出延壽效果所需的最低劑量10mM[7]。

接下來是殘酷的真相。

AD1和AD4組，所有測試劑量的二甲雙胍都能延長壽命；AD8組，50mM和25nM降低了中位年齡、但提升了最大壽命，10mM可以延壽、沒有有害影響；令人驚訝的是，對AD10來說，所有測試劑量的二甲雙胍都堪比毒藥，大量線蟲在給藥24小時之內告別了人間。

也就是說，老了再用二甲雙胍，不僅無益，說不定還有害處！

研究者們從二甲雙胍的作用機制出發，分別懷疑了微生物和AMPK兩條可能有關的通路，不過它們都不是關鍵。二甲雙胍還有一個很重要的作用就是抑制線粒體電子傳遞鏈（ETC）復合物Ⅰ，這能夠影響線粒體膜電位和ATP的產生[9]。而衰老的最顯著特征之一，就是受損/功能失調線粒體的積累，這會增強復合物Ⅰ抑制劑對細胞存活的負面影響[10]。

這條路，bingo！

當研究者嘗試給先天線粒體功能存在缺陷的線蟲吃二甲雙胍，它們果然早早地就中了“二甲雙胍的毒”，利用藥物抑制線粒體功能，也能夠得到類似的實驗結果。

為了進一步確定這種年齡效應在人類中是否存在，研究者們對人類皮膚成纖維細胞進行了研究，多次傳代的細胞能夠比較好地模擬出衰老的特征[11]，包括線粒體的減少。

研究結果顯示，高劑量的二甲雙胍對年輕細胞和年老細胞都有一定毒性，但年老細胞表現出的生存更差，對低劑量也更不耐受。對耗氧率（OCR）的測量也發現，二甲雙胍對線粒體呼吸有顯著影響，年老細胞受到的抑制更強。

研究者還發現，在年輕細胞中，二甲雙胍處理后細胞外酸化速率（ECAR）明顯增加，這是由于線粒體功能不全導致糖酵解增加了，而這樣的變化在老年細胞中明顯不見了。同樣的現象在線蟲中也存在。

有氧呼吸被抑制，糖酵解也填不上空，ATP生產肯定要受影響。研究者對線蟲體內的ATP水平進行了測量，發現二甲雙胍對年輕線蟲ATP沒有負面影響，但老年線蟲體內的ATP水平則下降了76%之多。

這意味著，二甲雙胍+衰老，對于生產生命的動力源ATP來說，可能是一場毀滅性打擊。

那么想要對抗二甲雙胍的“年齡歧視”，就要解決ATP的問題。

此前研究已經發現，在線粒體功能障礙或碳缺乏的情況下，TOR抑制劑雷帕霉素能夠穩定ATP水平[12]，也有研究顯示，雷帕霉素和二甲雙胍聯合應用能夠進一步提高延壽效果[13]。果然實驗中增加雷帕霉素以后，二甲雙胍的“毒性”就大大減輕了。

當然了，這還只是比較初步的研究結果，既不能說明老年人吃二甲雙胍會中毒，也不能說明雷帕霉素可以解毒，具體如何面對衰老，還是等待后續研究的成果。有想法的讀者一定收好想法，讓藥物在它的說明書范圍之內發光發熱吧~

參考資料：

[1]https://www.nature.com/articles/s42255-020-00307-1

[2] Onken, B. & Driscoll, M. Metformin induces a dietary restriction-like state and the oxidative stress response to extend C. elegans healthspan via AMPK, LKB1, and SKN-1. PLoS ONE 5, e8758 (2010).

[3] Martin-Montalvo, A. et al. Metformin improves healthspan and lifespan in mice. Nat. Commun. 4, 2192 (2013).

[4] Bannister, C. A. et al. Can people with type 2 diabetes live longer than those without? A comparison of mortality in people initiated with metformin or sulphonylurea monotherapy and matched, non-diabetic controls. Diabetes Obes. Metab. 16, 1165–1173 (2014).

[5] Anisimov, V. N. et al. If started early in life, metformin treatment increases life span and postpones tumors in female SHR mice. Aging 3, 148–157 (2011).

[6] Alfaras, I. et al. Health benefits of late-onset metformin treatment every other week in mice. NPJ Aging Mech. Dis. 3, 16 (2017).

[7] Cabreiro, F. et al. Metformin retards aging in C. elegans by altering microbial folate and methionine metabolism. Cell 153, 228–239 (2013).

[8] Thangthaeng, N. et al. Metformin impairs spatial memory and visual acuity in old male mice. Aging Dis. 8, 17–30 (2017).

[9] Cameron, A. R. et al. Metformin selectively targets redox control of complex I energy transduction. Redox Biol. 14, 187–197 (2018).

[10] Sun, N., Youle, R. J. & Finkel, T. The mitochondrial basis of aging. Mol. Cell 61, 654–666 (2016).

[11] Tigges, J. et al. The hallmarks of fibroblast ageing. Mech. Ageing Dev. 138, 26–44 (2014).

[12] Zheng, X. et al. Alleviation of neuronal energy deficiency by mTOR inhibition as a treatment for mitochondria-related neurodegeneration. eLife https://doi.org/10.7554/eLife.13378 (2016).

[13] Strong, R. et al. Longer lifespan in male mice treated with a weakly estrogenic agonist, an antioxidant, an alpha-glucosidase inhibitor or a Nrf2-inducer. Aging Cell 15, 872–884 (2016).