胰島素抵抗也會損害生育

胰島素抵抗普遍存在于多種代謝疾病中，也與多囊卵巢綜合癥、復發性流產等密切相關。我們可以通過調整飲食結構、改變生活方式、合理用藥改善胰島素抵抗。

什么是胰島素抵抗？

人的胰腺中的胰島分泌胰島素，胰島素的主要工作，就是讓血糖進入細胞，為細胞供能或轉化儲備能量。當身體對胰島素的敏感性下降，正常分泌的胰島素不能有效發揮功能，就叫作胰島素抵抗（IR）。胰島素抵抗時，為維持血糖穩定，胰島必須代償性分泌更多胰島素，形成高胰島素血癥。

胰島素抵抗可能與遺傳因素、環境因素及生活方式有關。

胰島素抵抗如何診斷呢？

一些臨床表現可與胰島素抵抗有關，如腹型肥胖、血脂升高、黑棘皮病、高血壓、血糖增高。

胰島素敏感性的評估方法有很多，目前較常用的是胰島素釋放試驗，也歸為糖耐量試驗。胰島素抵抗時，雖然空腹血糖尚可維持正常，但由于胰島β細胞已經處于過度分泌狀態，空腹胰島素水平將正常或偏高，服糖后胰島素反應延遲，需要更長的時間才能恢復正常水平。

胰島素對生育力的影響

胰島素抵抗（IR）普遍存在于多種代謝疾病中，也與多囊卵巢綜合癥、復發性流產等密切相關：

1、影響排卵：

肥胖和胰島素抵抗將干擾下丘腦-垂體-卵巢軸，影響卵泡的發育, ,導致持續性不排卵。

2、增加自然流產風險：

研究顯示，有胰島素抵抗女性的自然流產率是無胰島素抵抗女性的8倍。

3、降低試管嬰兒成功率：

中心性肥胖、多囊卵巢綜合癥（PCOS）與胰島素抵抗密切相關。肥胖型PCOS患者不孕率更高，對促排卵藥物反應性差，試管嬰兒胚胎質量、移植成功率、懷孕率、活產率均下降。

4、增加妊娠并發癥風險：

胰島素抵抗會增加孕期糖尿病、高血壓、先兆子癇、胎盤功能不全、流產、先天畸形、早產、死產等發生率。

5、影響后代健康：

孕前和孕期發生胰島素抵抗，新生兒并發癥增多, 其成年后出現肥胖、胰島素抵抗和糖尿病的風險增加。

胰島素抵抗如何治療？

胰島素抵抗并不可怕，我們可以通過許多手段逆轉它。首先，調整飲食結構、改變生活方式是治療胰島素抵抗最簡單、最重要的方法。在此，為那些“管不住嘴，邁不開腿“的姑娘們提供以下建議：

1、控制總能量及合理膳食是關鍵：推薦碳水化合物占45% ~60%，減少精加工米、面的攝入，少喝含糖飲料；脂肪占20% ~ 30%，其中以單不飽和脂肪酸為主；蛋白質占15%~ 20%，以植物蛋白、乳清蛋白為主；同時要攝入豐富的維生素、礦物質及膳食纖維。

2、對于肥胖或超重的女性, 體重減輕5% ~10%可顯著改善生育力。建議每周累計進行至少150 min中等強度的運動，以有氧運動為主，每天10000步。對于體重正常的胰島素抵抗女性，運動也同樣有益。

3、戒煙酒等不良嗜好，避免焦慮、抑郁等不良情緒。

如果以上這套“組合”效果欠佳，可在專業醫師指導下，口服二甲雙胍等胰島素增敏藥物來改善胰島素抵抗。備孕時建議使用至確診妊娠，無妊娠計劃患者可使用至糖調節異常恢復。若治療3 ~ 6個月沒有效果，建議調整治療方案。