男人不射精的困惑

什么是不射精？

不射精通常指有正常的性喚起和陰莖勃起，可以完成性交，但不能獲得性高潮，亦不能射出精液的情況。射精是一個十分復雜的生理過程，由中樞神經系統、內分泌系統、生殖系統等多個系統參與完成，任何一個環節的差錯或者不協調都可能導致射精障礙。

不射精癥的分類較多，一般分為功能性不射精和器質性不射精：

功能性不射精顧名思義就是患者性生活時無法在陰道內射精，但在自慰的情況下可以射精。通常認為這類患者無明顯器官異常，更多的與精神心理因素、婚前自慰方式等有關。

器質性不射精指性生活或自慰時陰莖勃起功能正常，但都無法獲得性快感，也沒有精液射出。它的病因包括先天性性腺發育異常或生殖器解剖異常、神經系統病變、手術或外傷引起的神經傳導損傷及藥物因素等。

不射精中還有一種情況是性生活勃起功能正常，有性快感但無精液射出，比如逆行射精，也就是精液沒有順著尿道向前射出，而是逆向流入膀胱。這可以通過性高潮后，在尿液中發現大量精子得到確診。脊髓損傷、糖尿病神經病變、盆腔手術、后尿道發育異常、以及一些精神類藥物的副作用，均可引起逆行射精。近年來，糖尿病引起的逆行射精甚至不射精病例不斷增多。

不射精的治療

1、 功能性不射精的治療

心理咨詢、逐漸改變自慰方式、并配合一些藥物治療，可改善功能性不射精。對于有迫切生育要求的患者，也可以考慮輔助生殖助孕。

2、 器質性不射精的治療

① 病因治療

對于內分泌異常的男性，激素的補充可改善不射精；對于精神類藥物副作用引起的不射精，可在專科醫師指導下，停用或更換藥物得以改善；

② 藥物治療

一些藥物如麻黃堿、金剛烷胺等可促進射精，但由于其副作用大、超說明書用藥等限制，還沒有被廣泛應用；

③ 對生育要求的治療

若以上治療仍無改善，或者本身器質性疾病不可逆轉，如糖尿病神經病變、高位截癱等導致的不射精，怎樣獲得精子進行輔助生殖助孕呢？

（1）陰莖震動刺激（PVS）、電刺激取精（EEJ）是通過振動刺激、電刺激，激活射精反射弧以啟動射精的方法。

（2）附睪睪丸穿刺取精 這種取精方式需要在局部麻醉下進行，這種方式也是我們中心比較常用的取精方式，可以獲得很好的臨床妊娠結局。

王先生來我們醫院就診后，經過男科楊曉玉主任的詳細診查后，發現他的癥狀是由于糖尿病神經病變引起，經內分泌科調整血糖后，來我中心進行附睪睪丸穿刺取精+試管嬰兒助孕后生育了一個健康的孩子。

射精是一個復雜的過程，治療不射精也不是一件簡單的事情。廣大男性同胞切不可“諱疾忌醫”，只有積極尋找病因，進而針對性治療，才可能取得一個良好的結果！