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    男人不射精的困惑

    发布日期:2020-12-11    作者:昭远制药    

    什么是不射精?

    不射精通常指有正常的性唤起和阴茎勃起,可以完成性交,但不能获得性高潮,亦不能射出精液的情况。射精是一个十分复杂的生理过程,由中枢神经系统、内分泌系统、生殖系统等多个系统参与完成,任何一个环节的差错或者不协调都可能导致射精障碍。


    不射精症的分类较多,一般分为功能性不射精和器质性不射精:

    功能性不射精顾名思义就是患者性生活时无法在阴道内射精,但在自慰的情况下可以射精。通常认为这类患者无明显器官异常,更多的与精神心理因素、婚前自慰方式等有关。

    器质性不射精指性生活或自慰时阴茎勃起功能正常,但都无法获得性快感,也没有精液射出。它的病因包括先天性性腺发育异常或生殖器解剖异常、神经系统病变、手术或外伤引起的神经传导损伤及药物因素等。

    不射精中还有一种情况是性生活勃起功能正常,有性快感但无精液射出,比如逆行射精,也就是精液没有顺着尿道向前射出,而是逆向流入膀胱。这可以通过性高潮后,在尿液中发现大量精子得到确诊。脊髓损伤、糖尿病神经病变、盆腔手术、后尿道发育异常、以及一些精神类药物的副作用,均可引起逆行射精。近年来,糖尿病引起的逆行射精甚至不射精病例不断增多。


    不射精的治疗

    1、 功能性不射精的治疗

    心理咨询、逐渐改变自慰方式、并配合一些药物治疗,可改善功能性不射精。对于有迫切生育要求的患者,也可以考虑辅助生殖助孕。

    2、 器质性不射精的治疗

    ① 病因治疗

    对于内分泌异常的男性,激素的补充可改善不射精;对于精神类药物副作用引起的不射精,可在专科医师指导下,停用或更换药物得以改善;


    ② 药物治疗

    一些药物如麻黄碱、金刚烷胺等可促进射精,但由于其副作用大、超说明书用药等限制,还没有被广泛应用;


    ③ 对生育要求的治疗

    若以上治疗仍无改善,或者本身器质性疾病不可逆转,如糖尿病神经病变、高位截瘫等导致的不射精,怎样获得精子进行辅助生殖助孕呢?

    (1)阴茎震动刺激(PVS)、电刺激取精(EEJ)是通过振动刺激、电刺激,激活射精反射弧以启动射精的方法。


    (2)附睾睾丸穿刺取精 这种取精方式需要在局部麻醉下进行,这种方式也是我们中心比较常用的取精方式,可以获得很好的临床妊娠结局。


    王先生来我们医院就诊后,经过男科杨晓玉主任的详细诊查后,发现他的症状是由于糖尿病神经病变引起,经内分泌科调整血糖后,来我中心进行附睾睾丸穿刺取精+试管婴儿助孕后生育了一个健康的孩子。


    射精是一个复杂的过程,治疗不射精也不是一件简单的事情。广大男性同胞切不可“讳疾忌医”,只有积极寻找病因,进而针对性治疗,才可能取得一个良好的结果!











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