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備孕懷孕遇到這5個問題怎么辦?生化、HCG、孕酮、孕囊、胎心!

發布日期:2021-02-14    作者:昭遠制藥    

懷孕這回事,兩極分化特別明顯,對一些人來說懷孕生子就是那么容易,孕期連個孕吐都沒,分娩又快恢復又好,簡直堪稱“別人家的孕婦”典范。

 

但對另一部分人來說,從備孕到分娩,諸多坎坷,悲傷又無可奈何。說天意弄人也好,道有緣無分也罷,懷胎十月總歸沒那么簡單。

 

生化 | 一場歡喜一場空

30歲的小麗和小杰結婚三年,事業有成,隨著周圍朋友逐漸加入“老父老母”行列,兩人最近也商量準備要孩子了。

 

這幾天本來是月經該來的日子,卻推遲了3天都沒來,小麗早上起床驗了驗小便,發現驗孕棒上“兩條杠”!兩人開心極了。

誰知驚喜過后,接下來的2個星期,紅色的杠杠越來越弱。然后,小麗的月經就來了。這到底是怎么回事?

醫生說:生化妊娠

 

早早孕試紙出現陽性,說明尿hCG升高,但這是暫時性的,之后尿hCG濃度就快速下降,接著就來了月經。并且,由于距離上次月經也就30多天,妊娠月份太小,超聲檢查可能看不到孕囊。

 

因此,小麗很有可能經歷了一次生化妊娠。

 

事實上,大約50%-60%早孕結局是失敗的,大多歸因于生化妊娠。多達25%妊娠,甚至在女性停經或出現其他懷孕癥狀之前,就失敗了。

hCG、孕酮 | 今日之日多煩憂

過了半年,小麗又懷上了。這一次,小麗十分謹慎,還來到醫院查血孕酮和血hCG。

 

拿到血化驗單后,小麗等不及,先自己網上查了下,發現自己的孕酮比別人低了很多,hCG也不高,不由焦急萬分。

終于等到就診了,趕緊咨詢醫生。誰知,醫生好像對小麗害怕的兩回事并不以為意,反而問了她另一個問題:“你前兩天有沒有測過血hCG?”

 

醫生說:hCG和孕酮

 

其實,每位女性的hCG水平都略有不同,醫生更關注的是血hCG濃度的動態變化。

這是因為,在正常情況下,孕10周之前,每隔48小時左右,血hCG濃度一般可翻約1.6倍。這也是醫生為什么問小麗前兩天有沒有查過血hCG的原因。

 

1、有規律的hCG值:

 

 

如果hCG倍增情況不佳,那么就需要盡早找醫生看,排除異位妊娠、胎停育或胚胎發育遲緩、先兆流產等可能。但仍有部分異位妊娠(宮外孕),hCG倍增正常,因此發現早期妊娠后,陰超檢查必不可少。

 

另外,小麗還擔心的孕酮問題,其實孕酮在孕早期的波動是很大的,同一天的不同時間測,值也可能相差數倍。孕5-7周的時候,hCG升高,而孕酮值逐漸降低,孕7周以后,孕酮值才會再次開始上升。

2、波動很大的孕酮值:

 


所以,即使孕酮值低,也不一定胚胎發育有問題。如果孕酮值高,但胚胎質量不好,比如染色體異常,也會流產。

 

孕囊 | 忽如一夜春風來

針對小麗的情況,醫生給小麗開了陰超單,小麗拿到結果十分開心,因為超聲檢查排除了宮外孕,還在宮腔內發現一枚孕囊。

 

不過,醫生還是囑咐小麗,要嚴密監測hCG動態變化,如有陰道流血或腹痛,及時就診。另外,要定期進行B超檢查,監測胚胎發育情況。

 

小麗表示很疑惑,知道懷孕后一直都很注意飲食和睡眠,而且已經排除宮外孕,看到孕囊了,怎么可能還會胚胎發育不好呢?

 

醫生說:孕囊

 

看到孕囊不代表萬無一失。胚胎發育是個復雜的過程,有可能到某一個階段停止發育或死亡。50-60%胎停育與染色體異常有關,這是一個淘汰質量差的受精卵的自然過程。

 

所以,懷孕以后才注意生活作息,來不及培養出一顆好卵子和一群好精子。受精卵一旦形成,如果“種子”不好,是一票否決制。

 

 

流產 | 此悲無計可消除

經過幾星期隨訪,小麗在第6周看到了搏動的胎心。小麗和小杰高興極了,打電話給雙方父母報了喜訊。

 

誰知,小麗又經歷了一次考驗。在第10周的時候,小麗出現了陰道流血、腹痛,趕緊來到醫院。

 

醫生判斷小麗有先兆流產的情況,馬上超聲檢查,發現宮腔中未見胎心,只殘留有部分胚胎及附屬物,有一部分已經排出來了。

 

此時已經不能保胎了,只能讓小麗轉診到計劃生育科,進行下一步治療。兩人抱頭痛哭。

醫生說:孕早期自然流產

在孕期最初兩個月,25%的孕婦會有一定程度的陰道出血,其中50%孕婦會真的流產。

孕早期自然流產的原因很多,主要包括:

1、母親的子宮存在問題,或身體有嚴重疾病;

2、胚胎異常;

3、母胎免疫問題。具體原因需要逐步排查。

 

檢查 | 行到山前必有路

經過調養,小麗的身體恢復了,但心結難解。她和小杰再次來到醫生的門診,想要問清楚:“醫生,是不是我有什么問題?我還能生孩子嗎?”

 

“你現在有2次妊娠丟失,屬于醫學上的復發性流產,確實可能有一些問題,但具體是什么問題,需要檢查后才能知道。懷孕是兩個人的事,你和你愛人都需要認真配合醫生的治療,別擔心,能生孩子的希望是很大的!”醫生安慰小麗,并對小麗和小杰進行了全面評估。

 

 

醫生說:復發性流產的檢查

 

當患者出現2次妊娠丟失時,就應該進行復發性流產相關的評估,包括:

 

遺傳因素(染色體檢查)

內分泌因素(生殖內分泌、甲狀腺激素等檢查)

代謝因素(糖耐量、胰島素釋放等)

感染因素(TORCH等)

血栓前狀態評估(D二聚體、磷脂抗體、?2糖蛋白抗體等)

免疫因素(封閉抗體等)

男方精液常規和DNA碎片率等檢查。

 

有些檢查是女方的檢查,有些是男方的檢查,還有一些是夫妻雙方共同檢查(如封閉抗體)。

雖然復發性流產很棘手,但是絕大多數人在正規治療下,還是可以誕下健康寶寶的。

 

因此,有需要的患者應該盡早就醫,避免拖到超過理想生育年齡后,追悔莫及。


后來,在醫生的鼓勵下,小麗恢復了信心,和老公一起配合檢查治療。

備孕、早孕的5個坎,你是否有和今天的女主人公有相同遭遇?希望這一篇能幫助到經歷過懷孕之痛的人,期待大家都能早日生下健康寶寶。

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