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    什么是未成熟卵体外成熟?

    发布日期:2021-03-03    作者:昭远制药    

    获得高质量的成熟卵子,对于受精的结局至关重要。无论是体外受精(IVF)还是卵胞浆内单精子注射(ICSI),都无法使未成熟的卵子成功受精。未成熟卵有戏吗?


    未成熟卵体外成熟(IVM),是一项重要的辅助生殖技术。从1991年的第一例IVM活产儿报道以来,全球已有5000~6000例IVM婴儿出生。我中心2001年11月诞生了江苏省首例未成熟卵母细胞体外成熟技术试管婴儿,目前已常规开展此项技术,合理有效的IVM方案能解决一些患者的疑难问题。


    什么是IVM

    未成熟卵体外成熟( IVM) 是指从直径2-9mm的窦卵泡中获得的不同阶段的未成熟卵,经过体外特殊培养最终成为成熟卵子,再进行常规体外受精的技术。与传统的体外受精(IVF)技术相比,IVM因使用激素量极低,更加方便、经济、快速,对顽固的多囊卵巢综合征、部分卵子成熟障碍、因故不能进行卵巢刺激的患者比较适合,极少药物的刺激、预防卵巢过度刺激综合征、改善卵子培养环境等,就是它的优势。


    IVM和常规培养技术的区别

    IVM技术取到的卵子都是未成熟卵子。


    IVM卵子的培养必须使用特殊的培养液。培养液也是卵子成熟率高低的关键影响因素。


    这种特殊的培养液是按照国际先进的培养方案配制而成。尽量模拟卵子在体内的发育环境,可以最大程度地促进卵子成熟,从而提高卵子的利用率并改善妊娠结局。


    IVM的适用人群


    1、PCO/PCOS

    对于多囊卵巢 (PCO) 和多囊卵巢综合征(PCOS)的不孕女性,(1)如果对促排卵药物形成抵抗,也称顽固性或难治性多囊卵巢综合征,那就把卵子拿到体外来成熟吧。(2)患者年轻瘦小,卵巢多囊,是卵巢过度刺激综合征(OHSS)的高风险因素,用IVM可以避免卵巢刺激。

    2、女性癌症的生育力保存

    年轻女性癌症患者保存生育力的愿望已经得到肿瘤科和生殖科医师的高度关注,接受放-化疗的药物和射线暴露都可能摧毁她们的生育力。但是如果提早把她们的卵子拿出来冷冻保存,可以为未来的生育做一个保险。但是如果肿瘤治疗的时间很紧,来不及等待周期刺激得到足够多的成熟卵,结合IVM技术能够随即取卵,获取一定数量的未成熟卵,提高她们的生育保险系数。


    3、卵巢抵抗综合征(ROS)  

    ROS是一种高促性腺激素性性腺功能减退症,患者对促排卵药物反应不良,卵子成熟障碍。我中心通过IVM技术,对于卵巢抵抗综合征的患者,也有一些成功获得活产的案例。


    IVM面临的挑战与前景


    相比传统的辅助生殖技术,IVM技术并没有增加子代异常的风险。但是,由于IVM需要特殊的培养条件,在技术上比常规的培养要求更高。随着卵子在体外暴露的时间增加,卵子受培养环境影响的风险升高,因此IVM的成功率往往低于常规培养技术。改善IVM培养条件,提高卵子的体外发育潜能,确定其安全性是我们要努力的方向。


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