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生殖研究 Reproductive study

孕期吃藥時間和胎兒畸形有關嗎?

發布日期:2022-05-02    作者:昭遠制藥    

孕媽:“ 醫生,我懷孕了,但是前些天我們單位體檢拍了胸部CT,我好擔心這個寶寶會不會畸形?我們真的很想聽聽您的建議 ”


每次遇到這樣的問題,醫生都會先連珠炮似的問一串問題:

“姑娘,你最后一次來月經是幾號啊?”

“想不起來嗎?那你們懷上這個寶寶估計是幾號啊?”

“好好回憶一下,幾號拍片子的?”

“幾號開始吃藥的?什么藥?吃了幾天?每天吃了多少?”

……


孕媽:“為什么醫生們總是把我一個簡單的問題,復雜成這樣?”


為啥一問胎兒畸形的事兒,醫生就老要跟你算日子?

先來說說致畸物質


致畸物質也稱致畸原,是指遺傳因素以外的、一切可引起胚胎或胎兒結構或功能異常的因素。按照專業文獻統計,目前已肯定的人類致畸原有40多種,其實并沒有大家以為的那么多。


發育中胚胎受到致畸原的作用后,是否發生畸形?發生什么樣的畸形?


1、取決于致畸因子的性質;


2、取決于胚胎的遺傳構成;


3、取決于胚胎的發育階段(敲黑板注意)。


一般來說,胚胎發育的各個階段均有可能發生畸形,但易發程度不同。


那么胚胎發育有哪幾個階段呢?


胚胎發育主要包括:胚胎前期、胚胎期和胎兒期。


1、胚胎前期是指受精后的前兩周:此期受精卵分裂,囊胚形成,植入子宮蛻膜,并形成內外兩個胚層。


2、胚胎期是指受精后第3~8周:此期為胚胎的細胞和組織分化期,三個胚層高度分化形成各器官原基,所有細胞和組織都是以嚴格的步驟和精確的規律進行增殖、分化、遷移和消長,并有條不紊地形成各個器官的原基。


3、胎兒期起自受精后第9周,直至分娩:進入此期,大多數器官分化已基本完成,但中樞神經系統、生殖器官分化仍在進行。

胚胎前期存在“全或無現象


胚胎前期是指受精后的第1周和第2周,受精卵細胞不斷復制不斷分裂,形成了囊胚,并且順利入住媽媽的子宮。此期的胚胎受到致畸作用后,容易造成損害,但較少發生畸形。為什么呢?因為有“全或無現象”的存在。


“全或無現象”是指胚胎前期時,胚胎細胞的分化程度極低。


如果致畸原作用強,胚胎易死亡;


如果致畸原作用弱,少數細胞受損死亡,多數細胞可以代償調整。


也就是說:從同房懷上寶寶開始計算的14天內,接觸了可疑致畸物,是由自然選擇、優勝劣汰的,我們可以順其自然。



胚胎期與 “致畸敏感期”


胚胎期是指受精后第3~8周,為細胞和組織分化期。


此期胚胎細胞開始定向發育,因而很難有細胞代償修復損傷,一旦受到有害藥物的作用,容易導致胎兒畸形發生。


“致畸敏感期”是指整個胚胎發育過程中,畸形發生率最高的易發期,是細胞和組織分化最活躍的時期。


也就是說:從同房懷上寶寶,開始計算的第15天至第56天;或者從末次月經(孕前最后一次月經的第一天)開始計算,第30天至第70天,是胚胎致畸敏感期。如果接觸了致畸物,就需要咨詢醫生,分析致畸物的分級、接觸致畸物的劑量,制定監測計劃。


胎兒期與 “相對平穩期”


胎兒期是胚胎發育最長的一個時期,起自第9周,直至分娩。


此期大多數器官分化已基本完成,胎兒生長和發育迅速,各主要器官功能進一步完善,尤其是中樞神經系統、內分泌系統和神經肌肉系統。


“胎兒期”如果受到致畸原的影響:


1、一般不再造成胎兒結構上的畸形


2、少數器官如中樞神經系統、生殖器官,仍有可能出現形態異常。


3、有出現生理功能缺陷、發育遲緩、出生低體重、或出生后行為發育異常的風險。


也就是說:從末次月經開始計算,第70天以后,孕媽媽仍然要合理營養、按時休息,全家遠離不良生活習慣,按時產檢,健康孕育。


圖片


所以

末次月經的第一天~

夫妻倆在一起懷上寶寶的日子~

胎寶寶的第一張超聲報告單~

第一張血HCG報告單~

還有接觸致畸物的日期、時間長短和劑量~

對分析“致畸易感性”而言,真的很重要。


尤其強調的是,孕婦接觸了人類致畸原,并不一定都引發胎兒畸形,因為無名的恐慌,選擇放棄寶寶,是非常可惜的。


雖然醫生不能在早孕期給寶寶未來情況下結論,但是可以評估有沒有確切的、足夠的、放棄這個寶寶的原因。


科學的做法是:結合致畸原的接觸劑量、接觸途徑、接觸的胚胎發育階段,與其他物質的聯合作用,還有母親和胎兒的遺傳易感性等等,多個方面、全面分析,才能正確評價該致畸物質的危險性。


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